湖南省中小學生複學申請表

姓　　名

性別

年　　級

所在班級

學 籍 號

身份證號

聯係電話

備用電話

申請複學理由

家長簽名： 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

學

校

意

見

簽名(蓋章)： 

　　　　　　年　　月　　日

學籍

主管

部門

意見

簽名(蓋章)： 

　　　　　　　年　　月　　日

休學時間

複學時間

新編入班級

備注

1.本表由學生父母或其他法定監護人負責填寫，學校審核上報；

2.本表一式三份，學生、學校、學籍主管部門各一份。